子宮腺肌癥可通過(guò)藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、介入治療、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮腺肌癥可能與子宮內(nèi)膜異位、激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、不孕等癥狀。
子宮腺肌癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,也可使用地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等調(diào)節(jié)激素水平。藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者,需定期復(fù)查評(píng)估療效。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素,抑制子宮內(nèi)膜增生,減少月經(jīng)量和疼痛。該方法適合無(wú)生育需求且子宮增大小于孕12周的患者,需每5年更換一次,可能出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血等副作用。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜組織壞死萎縮,適用于藥物治療無(wú)效但希望保留子宮的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,通常1-2周內(nèi)緩解,需配合藥物治療鞏固效果。
高強(qiáng)度聚焦超聲利用超聲波精準(zhǔn)消融病灶,具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適合病灶局限且子宮體積中等的患者,治療后需聯(lián)合藥物防止復(fù)發(fā),可能出現(xiàn)皮膚灼傷、骶尾部疼痛等并發(fā)癥。
子宮切除術(shù)是根治性治療方法,適用于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求或疑似惡變的患者。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),術(shù)后需注意盆底功能鍛煉。保守性手術(shù)如病灶切除術(shù)適合有生育要求的患者,但復(fù)發(fā)率較高。
子宮腺肌癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解疼痛,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免盆浴和性生活。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)異常出血或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理上可通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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