高血壓性腎病是指長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。高血壓性腎病通常由原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓引起,可能伴隨夜尿增多、水腫、乏力等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療和腎功能保護(hù)。
高血壓持續(xù)作用于腎臟血管,導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力增高,引發(fā)腎小球硬化。腎小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄會(huì)減少腎臟血流供應(yīng),逐漸造成腎單位萎縮和間質(zhì)纖維化。早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為顯性蛋白尿。腎小管重吸收功能受損會(huì)導(dǎo)致夜尿增多,腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)引起血肌酐升高。
長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓可加速腎臟損害進(jìn)程,部分患者可能進(jìn)展至終末期腎病。血壓控制不佳時(shí),腎臟病理改變包括缺血性腎小球硬化、動(dòng)脈性腎硬化等類(lèi)型。合并糖尿病、高脂血癥等代謝異常會(huì)加重腎臟損害。少數(shù)患者可能出現(xiàn)急進(jìn)性高血壓,伴隨視網(wǎng)膜病變和急性腎功能惡化。
高血壓性腎病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入,保持適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫或尿量異常時(shí)需及時(shí)就診。
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