腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的腳跟痛原因,可能與長時間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷緩解炎癥,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊、氟比洛芬貼膏等藥物。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,選擇有足弓支撐的鞋子。
跟骨骨刺多與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān),X線檢查可見跟骨下緣骨性突起。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等口服藥物,配合超聲波或沖擊波治療。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)切除骨刺,但需注意術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。
跟腱炎常見于運(yùn)動量突然增加的中青年,表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛和腫脹。急性期需立即停止運(yùn)動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用酮洛芬凝膠、地奧司明片等藥物?;謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練,運(yùn)動時穿戴具有緩沖功能的跑鞋。
中老年人群多見足跟脂肪墊萎縮,與年齡相關(guān)的退行性變有關(guān),表現(xiàn)為行走時跟骨下方持續(xù)性鈍痛。建議使用硅膠跟骨墊分散壓力,避免硬底鞋??膳浜霞t外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán),嚴(yán)重者可考慮脂肪移植手術(shù)。
長期負(fù)重或骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)跟骨應(yīng)力性骨折,表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的局部壓痛。確診需通過核磁共振檢查,治療需嚴(yán)格制動6-8周,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合。
腳跟痛患者應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走或穿硬底鞋,每日可用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。急性期疼痛時可進(jìn)行跟骨部位冰敷,每次10-15分鐘。若保守治療2-4周無改善,或出現(xiàn)夜間靜息痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等異常表現(xiàn),需及時就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病。長期反復(fù)發(fā)作的患者建議進(jìn)行步態(tài)分析和足壓檢測,定制個性化矯形鞋墊。
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