腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮或外傷等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、矯形器具、局部注射或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是腳跟痛的常見原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕??赡芘c長時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療包括足底拉伸鍛煉、夜間夾板固定,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。X線檢查可確診,癥狀較輕時(shí)可通過穿戴足跟墊緩解沖擊力,嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練,藥物可選擇氟比洛芬巴布膏或酮洛芬貼膜局部外敷。
中老年人足跟脂肪墊變薄會(huì)導(dǎo)致緩沖能力下降,行走時(shí)跟骨直接受壓疼痛。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊,避免硬地面長時(shí)間行走,必要時(shí)可嘗試富血小板血漿注射治療。
跟骨骨折或挫傷會(huì)引發(fā)急性腳跟痛,需通過X線或MRI明確損傷程度。輕微骨裂可通過石膏固定保守治療,嚴(yán)重粉碎性骨折可能需要跟骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán);運(yùn)動(dòng)前充分熱身并循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)2周無緩解、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走,建議及時(shí)至骨科或足踝外科就診,通過超聲或核磁共振明確病因后針對性治療。
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