支氣管擴張可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起。
支氣管擴張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,有助于稀釋痰液促進排出。存在細菌感染時可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化吸入用溶液可緩解氣道痙攣。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或停藥。
體位引流是支氣管擴張的重要輔助治療手段,通過調(diào)整體位利用重力作用促進分泌物排出。每日可進行2-3次,每次維持15-20分鐘。呼吸訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善肺功能,增強呼吸肌力量。振動排痰儀等設備可幫助松動痰液,但需在專業(yè)人員指導下使用。
對于局限性支氣管擴張且反復感染或大咯血的患者,可考慮肺葉切除術或肺段切除術。手術能徹底清除病灶,但需評估肺功能儲備。支氣管動脈栓塞術適用于大咯血患者,通過介入技術阻斷出血血管。術前需完善胸部CT、肺功能等檢查,術后需加強呼吸道管理。
支氣管擴張患者需定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,預防呼吸道感染。急性加重期應盡早進行痰培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。長期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素片可能減少急性發(fā)作頻率。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,降低感染風險。
支氣管擴張患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證每日足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入??蛇m當增加魚肉、雞蛋、牛奶等食物,補充維生素A、維生素D等營養(yǎng)素。少量多餐有助于減輕進食時呼吸困難。嚴重營養(yǎng)不良者可考慮口服營養(yǎng)補充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
支氣管擴張患者需戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通濕度適宜。每日適量飲水有助于稀釋痰液,進行散步等低強度運動可增強體質(zhì)。注意觀察痰液性狀和量的變化,定期復查肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血等情況應及時就醫(yī)。長期穩(wěn)定期患者建議每3-6個月隨訪一次,評估病情進展。
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