急性會(huì)厭炎患者需注意保持呼吸道通暢、避免刺激性因素、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)生命體征變化及及時(shí)識(shí)別危急癥狀。急性會(huì)厭炎是喉部會(huì)厭及其周圍組織的急性炎癥,可能因感染、過敏或外傷等因素引發(fā),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。
急性會(huì)厭炎可能引起會(huì)厭水腫,導(dǎo)致氣道阻塞?;颊邞?yīng)取半臥位或端坐位,減少頸部前屈動(dòng)作。避免使用枕頭墊高頭部,防止加重氣道壓迫。若出現(xiàn)呼吸急促、喘鳴音或口唇發(fā)紺,需立即就醫(yī)。住院期間可能需接受吸氧、霧化吸入或氣管插管等治療。
禁止吸煙飲酒,遠(yuǎn)離粉塵及化學(xué)氣體刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉,避免過熱、辛辣或堅(jiān)硬食物。減少說話頻率,禁止大聲喊叫。保持室內(nèi)空氣濕潤,可使用加濕器維持50%-60%濕度。過敏體質(zhì)者需排查并遠(yuǎn)離過敏原。
細(xì)菌感染需足療程使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片。水腫嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。疼痛明顯時(shí)可服用布洛芬混懸液,但禁用阿司匹林以防出血。禁止自行調(diào)整劑量或停藥,輸液治療期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
每日測(cè)量體溫3-4次,持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃需報(bào)告醫(yī)生。觀察呼吸頻率是否超過20次/分,心率是否持續(xù)增快。記錄24小時(shí)飲水量與尿量,出現(xiàn)尿量減少提示可能脫水。使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),收縮壓低于90mmHg需警惕感染性休克。
出現(xiàn)吞咽唾液困難、流涎不止或頸部僵硬需立即呼叫急救。突發(fā)呼吸困難伴三凹征提示完全性氣道梗阻,需緊急環(huán)甲膜穿刺。意識(shí)模糊、皮膚濕冷可能為膿毒癥表現(xiàn)。治療后癥狀緩解但72小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā),需考慮耐藥菌感染或深部膿腫形成。
急性會(huì)厭炎恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)清淡飲食2周,逐步過渡到軟食。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。避免接觸呼吸道感染患者,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)。定期復(fù)查喉鏡觀察會(huì)厭形態(tài),遺留聲嘶者需進(jìn)行嗓音訓(xùn)練。注意勞逸結(jié)合,保證每日7-8小時(shí)睡眠增強(qiáng)免疫力。
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