膽脂瘤型中耳炎可能引發(fā)聽力下降、腦膜炎、面神經(jīng)麻痹、迷路炎、顱內(nèi)膿腫等并發(fā)癥。膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊類型,由于鱗狀上皮組織在中耳腔堆積形成膽脂瘤,可能破壞周圍骨質(zhì)并引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽脂瘤壓迫或侵蝕聽小骨鏈導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾,若侵犯內(nèi)耳則可能引起感音神經(jīng)性耳聾。早期表現(xiàn)為耳悶、耳鳴,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)言語識別能力下降。需通過純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查評估聽力損傷程度,必要時行鼓室成形術(shù)或人工聽骨植入術(shù)。
膽脂瘤破壞顱底骨質(zhì)后,病原體可經(jīng)破損處侵入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)化膿性腦膜炎。典型癥狀包括高熱、劇烈頭痛、頸項強直,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙。確診需結(jié)合腰椎穿刺腦脊液檢查,治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗生素,并緊急行乳突根治術(shù)清除病灶。
膽脂瘤侵蝕面神經(jīng)骨管后壓迫面神經(jīng),導(dǎo)致同側(cè)面部表情肌癱瘓,表現(xiàn)為額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜。神經(jīng)電生理檢查可評估損傷程度,治療需手術(shù)解除壓迫并配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。
膽脂瘤侵犯內(nèi)耳前庭器官可誘發(fā)局限性或彌漫性迷路炎,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙,伴眼球震顫。前庭功能檢查可見異常,急性期需臥床休息并使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,后期需手術(shù)清除膽脂瘤。
膽脂瘤破壞顳骨巖部后可能引發(fā)硬腦膜外膿腫、腦膿腫等,患者出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡、局灶性神經(jīng)體征。頭顱CT或MRI可明確膿腫位置,治療需聯(lián)合使用注射用美羅培南抗感染,并行開顱膿腫引流術(shù)及乳突切除術(shù)。
膽脂瘤型中耳炎患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水,忌用力擤鼻,急性期需嚴(yán)格臥床休息。術(shù)后需定期復(fù)查顳骨CT評估復(fù)發(fā)情況,聽力障礙者建議配戴助聽器。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重等異常癥狀時須立即就醫(yī),未規(guī)范治療可能造成不可逆的神經(jīng)損傷。
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