骨盆骨折的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血、畸形以及休克等表現(xiàn)。骨盆骨折多由高能量外傷導(dǎo)致,如車禍、高處墜落等,嚴(yán)重時(shí)可合并內(nèi)臟損傷或大出血。
骨盆骨折后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛,尤其在移動(dòng)身體或按壓骨折部位時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至?xí)?、臀部或大腿?nèi)側(cè)。若合并骶神經(jīng)損傷,還可能伴隨會(huì)陰區(qū)麻木或排尿困難。需通過X線或CT檢查明確骨折范圍,急性期應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
骨折會(huì)導(dǎo)致骨盆穩(wěn)定性破壞,患者無法站立或行走,翻身、抬腿等動(dòng)作均受限制。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)下肢不等長或異常旋轉(zhuǎn)。臨床常用骨盆帶固定臨時(shí)穩(wěn)定骨折端,后期需根據(jù)骨折類型選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或外固定架治療??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
骨折后48小時(shí)內(nèi)局部軟組織會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚可見青紫色瘀斑,多集中在腹股溝、會(huì)陰或臀部。這與骨折端出血及軟組織損傷有關(guān)。急性期可冰敷減輕腫脹,后期配合邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。若腫脹持續(xù)加重需警惕盆腔血腫或血管損傷。
嚴(yán)重骨盆骨折可能出現(xiàn)肉眼可見的骨盆變形,如髂骨翼突出、恥骨聯(lián)合增寬或下肢內(nèi)旋畸形。開放性骨折時(shí)還可觀察到骨折端穿透皮膚。此類情況多屬于Tile分型中的C型不穩(wěn)定骨折,常需急診手術(shù)復(fù)位,術(shù)后可能遺留步態(tài)異常等后遺癥。
不穩(wěn)定型骨盆骨折可能因盆腔大血管破裂導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。每例骨盆骨折患者均需監(jiān)測生命體征,必要時(shí)緊急輸血或行血管介入栓塞止血。休克是骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,死亡率較高。
骨盆骨折后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免過早負(fù)重。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及鈣爾奇D片等補(bǔ)充劑。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的髖周肌肉等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或下肢感覺異常需立即就醫(yī)。
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