骨盆骨折通常由高能量外力沖擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨質(zhì)破壞等因素引起,主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、腫脹等癥狀。骨盆骨折可能由高處墜落、交通事故擠壓、運動損傷、骨質(zhì)疏松性骨折、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致,可通過影像學(xué)檢查、制動固定、手術(shù)復(fù)位等方式治療。
從超過3米的高度墜落時,足部或臀部著地產(chǎn)生的垂直剪切力可直接導(dǎo)致骨盆環(huán)斷裂。此類損傷多伴隨骶骨壓縮性骨折,可能出現(xiàn)會陰淤血、排尿困難等并發(fā)癥。需通過骨盆帶臨時固定后,緊急進行CT三維重建評估骨折類型。
車輛撞擊或碾壓造成的側(cè)方擠壓暴力是常見致傷機制,易引發(fā)恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)損傷。傷者常出現(xiàn)失血性休克,需立即用骨盆束縛帶控制出血,同時輸注血漿代用品維持循環(huán)穩(wěn)定。
滑雪、騎馬等高速運動中突然減速可造成骨盆應(yīng)力性骨折,多見于髂骨翼或坐骨支。早期表現(xiàn)為負重時腹股溝區(qū)隱痛,核磁共振檢查能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫信號。治療需絕對臥床4-6周,配合雙膦酸鹽類藥物促進骨愈合。
絕經(jīng)后女性輕微跌倒即可發(fā)生骨盆脆性骨折,常見于恥骨支和骶骨。骨密度檢測T值低于-2.5時可確診,需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片,配合脈沖電磁場治療儀改善骨代謝。
前列腺癌、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致病理性骨盆骨折,夜間痛進行性加重是特征表現(xiàn)。PET-CT能明確原發(fā)灶,治療需聯(lián)合唑來膦酸注射液控制骨破壞,必要時行骨盆腫瘤切除+人工假體重建術(shù)。
骨盆骨折后需嚴格臥床8-12周,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量至每日1.5克/公斤體重,補充維生素D3滴劑促進鈣吸收。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行四點跪位、橋式運動等核心肌群訓(xùn)練,6個月內(nèi)避免劇烈跑跳動作。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需警惕感染等并發(fā)癥。
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