腰椎骨折的手術(shù)治療方法主要有椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間融合術(shù)、減壓手術(shù)和人工椎體置換術(shù)。具體術(shù)式需根據(jù)骨折類型、神經(jīng)損傷程度及患者個體情況決定。
椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,可緩解疼痛并預(yù)防椎體進一步塌陷。手術(shù)需在影像引導(dǎo)下進行,避免骨水泥滲漏。術(shù)后需佩戴支具保護,逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于不穩(wěn)定骨折伴神經(jīng)損傷,通過螺釘和連接棒重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)中需精確置釘避免損傷神經(jīng)血管,術(shù)后可能需結(jié)合植骨促進愈合。該術(shù)式能有效復(fù)位骨折并解除神經(jīng)壓迫,但存在內(nèi)固定松動或斷裂風(fēng)險。
椎間融合術(shù)針對嚴重骨折脫位或椎間盤損傷,通過植入融合器及自體骨實現(xiàn)椎體間永久穩(wěn)定。手術(shù)需徹底清除損傷組織,必要時聯(lián)合內(nèi)固定。融合過程需數(shù)月,期間需限制活動??赡艹霈F(xiàn)假關(guān)節(jié)形成或鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。
減壓手術(shù)適用于骨折塊壓迫脊髓或神經(jīng)根的情況,通過椎板切除或椎管擴大解除壓迫。常與內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合實施,需謹慎操作避免醫(yī)源性神經(jīng)損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏或硬膜外血腫,需密切觀察神經(jīng)功能變化。
人工椎體置換術(shù)用于椎體嚴重粉碎無法修復(fù)的病例,通過人工假體替代受損椎體。手術(shù)難度大,需精確匹配解剖結(jié)構(gòu)并牢固固定。術(shù)后需長期隨訪假體位置及穩(wěn)定性,可能出現(xiàn)假體下沉或移位需二次手術(shù)。
術(shù)后需嚴格臥床1-3個月,佩戴定制支具保護脊柱。康復(fù)期應(yīng)進行漸進式腰背肌訓(xùn)練,避免彎腰提重物。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。長期需預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免跌倒等外傷風(fēng)險。
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