牙髓壞死可通過根管治療、牙髓血運重建術、拔牙后種植修復等方式治療,通常由齲齒、牙外傷、牙周炎等因素引起。建議及時就醫(yī),根據牙齒損傷程度選擇合適治療方案。
根管治療是牙髓壞死的首選方法,通過清除壞死牙髓組織并填充根管,保留天然牙。治療需2-4次就診,適用于牙根發(fā)育完成的恒牙??赡艹霈F(xiàn)術后短暫脹痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解。治療后的牙齒建議做全冠修復保護。
針對年輕恒牙牙髓壞死,通過誘導根尖部干細胞分化為牙本質細胞,促進牙根繼續(xù)發(fā)育。需配合三聯(lián)抗生素糊劑消毒,治療周期3-6個月??赡艹霈F(xiàn)牙齒變色,后期可通過內漂白改善。需定期復查根尖周愈合情況。
嚴重牙體缺損無法保留的患牙需拔除,3個月后行種植牙修復。種植體需與骨組織形成骨結合,過程需4-6個月。禁忌癥包括未控制的牙周炎、嚴重骨質疏松等。術后可能發(fā)生種植體周圍炎,需使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生。
適用于部分冠髓壞死的年輕恒牙,切除病變冠髓后覆蓋氫氧化鈣制劑,保留根髓活性。成功率與牙根發(fā)育程度相關,可能出現(xiàn)術后敏感,可使用脫敏牙膏緩解。需每3個月復查牙髓活力直至根尖閉合。
針對無法常規(guī)根管治療的多根牙,拔除患牙后體外完成根管預備再植入。術后需用鈦夾板固定2周,配合頭孢克肟分散片預防感染。存在牙根吸收風險,成功率約60-70%,需長期隨訪觀察。
牙髓壞死治療后需避免咬硬物,使用軟毛牙刷清潔,每6個月復查X線片。根管治療后的牙齒可能變脆,建議3個月內避免用患側咀嚼。種植牙患者需每年進行專業(yè)維護,使用牙線及沖牙器清潔種植體周圍。出現(xiàn)牙齦腫痛、咬合不適等癥狀需及時復診。
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