外傷致牙髓壞死的主要癥狀包括牙齒變色、咬合疼痛、冷熱敏感消失、牙齦腫脹或瘺管形成。牙髓壞死通常由牙齒外傷、齲齒進展或牙周病等因素引起,建議及時就醫(yī)進行根管治療或拔牙處理。
牙髓壞死后牙齒內(nèi)部血管破裂,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管,導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏虬迭S色。變色通常在外傷后2-4周出現(xiàn),可能伴隨牙冠透明度降低。這種情況需要通過牙髓活力測試確診,治療上可選擇根管治療后進行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。
壞死牙髓組織分解產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)會刺激根尖周組織,表現(xiàn)為咬合時鈍痛或悶痛,嚴重者出現(xiàn)自發(fā)痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部,咀嚼硬物時加重。臨床檢查可見叩診陽性,X線片顯示根尖周低密度影。治療需清除壞死牙髓,配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染。
健康牙齒對冷熱刺激有短暫敏感反應(yīng),而牙髓壞死后神經(jīng)纖維失活,表現(xiàn)為冷熱測試無反應(yīng)。但需注意部分牙髓部分壞死時可能出現(xiàn)異常敏感現(xiàn)象。診斷需結(jié)合電活力測試,治療需徹底清理根管系統(tǒng),必要時使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒。
根尖周膿腫形成時可見患牙根尖區(qū)牙齦紅腫,按壓有波動感,可能伴隨面部腫脹。急性期可見體溫升高,頜下淋巴結(jié)腫大。這種情況需緊急切開引流,配合服用頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊等抗生素。慢性期可能形成牙齦瘺管,可見膿性分泌物排出。
外傷導(dǎo)致的牙冠折斷若暴露牙髓,壞死進程會顯著加快??梢娧荔w硬組織缺損,探診可直達髓腔,可能伴有牙髓組織外露。這種情況需評估剩余牙體量,選擇直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)或根管治療,后期采用樹脂填充或全冠修復(fù)恢復(fù)功能。
日常應(yīng)注意避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和含氟牙膏。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙髓病變,對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀者應(yīng)及時到口腔科就診,延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎、頜骨感染等并發(fā)癥。治療后需遵醫(yī)囑復(fù)查X線片,觀察根尖周組織愈合情況。
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