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鼠疫如何治療

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鼠疫可通過抗菌藥物治療、對癥支持治療、隔離防護、接觸者預(yù)防性用藥及重癥監(jiān)護等方式治療。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向等,需立即就醫(yī)。

1、抗菌藥物治療

鼠疫耶爾森菌對多種抗生素敏感,早期足量使用抗菌藥物是治療關(guān)鍵。臨床常用藥物包括注射用硫酸鏈霉素、鹽酸多西環(huán)素片、注射用頭孢曲松鈉等。鏈霉素為首選藥物,需根據(jù)病情調(diào)整療程,通常持續(xù)用藥至退熱后3-5天。對鏈霉素過敏者可選用四環(huán)素類或氟喹諾酮類藥物替代。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能及聽力變化。

2、對癥支持治療

針對不同臨床表現(xiàn)需采取相應(yīng)措施。高熱患者可物理降溫或使用對乙酰氨基酚片等退熱藥;淋巴結(jié)炎患者可局部濕敷緩解腫痛;出現(xiàn)休克者需快速補液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓;呼吸困難者可能需要氧療或機械通氣。同時需維持水電解質(zhì)平衡,必要時靜脈補充營養(yǎng)。

3、隔離防護

患者需嚴格隔離至癥狀消失且細菌學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰。腺鼠疫隔離期不少于1周,肺鼠疫需隔離至痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。醫(yī)護人員需穿戴防護服、N95口罩等防護裝備,處理患者分泌物及污染物時需消毒?;颊呔幼…h(huán)境需徹底滅蚤滅鼠,用含氯消毒劑處理污染物。死亡病例尸體需用浸透消毒液的棉球堵塞所有孔道后火化。

4、接觸者預(yù)防性用藥

與患者密切接觸者需接受7天預(yù)防性服藥,可選用鹽酸多西環(huán)素片或鹽酸環(huán)丙沙星片。接觸肺鼠疫患者的人員無論是否出現(xiàn)癥狀均需隔離觀察7天。對接觸者每日測量體溫2次,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀立即隔離治療。社區(qū)出現(xiàn)病例時,可能需要對高危人群開展大規(guī)模預(yù)防性用藥。

5、重癥監(jiān)護

重癥患者如出現(xiàn)感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血或多器官衰竭時需轉(zhuǎn)入ICU。治療包括血流動力學(xué)監(jiān)測、血管活性藥物使用、呼吸支持等。對凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿,急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要俯臥位通氣?;謴?fù)期患者可能出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛等后遺癥,需康復(fù)治療。

鼠疫患者康復(fù)后應(yīng)繼續(xù)觀察3個月,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。日常生活中需避免接觸病死動物,野外活動時使用驅(qū)蟲劑防止跳蚤叮咬。疫區(qū)居民應(yīng)改善居住衛(wèi)生條件,消除鼠類孳生地。出現(xiàn)不明原因高熱或淋巴結(jié)腫大時需立即就醫(yī)并告知暴露史。疫苗接種僅推薦高危職業(yè)人群在流行區(qū)使用,保護期有限需定期加強。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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