卵巢早衰患者仍有懷孕可能,但自然受孕概率較低。卵巢早衰是指女性40歲前卵巢功能衰退,主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、雌激素水平下降及不孕,可能與遺傳、免疫、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。
部分卵巢早衰患者通過輔助生殖技術(shù)可實(shí)現(xiàn)妊娠。對(duì)于仍有少量卵泡儲(chǔ)備的患者,可采用促排卵治療結(jié)合體外受精胚胎移植技術(shù)。治療前需評(píng)估抗苗勒管激素水平和竇卵泡計(jì)數(shù),若指標(biāo)未完全衰竭,可嘗試使用重組人促卵泡激素注射液誘發(fā)排卵,同時(shí)配合戊酸雌二醇片調(diào)整內(nèi)膜容受性。部分患者需接受供卵試管嬰兒治療,即使用捐贈(zèng)者的卵子與配偶精子結(jié)合后移植入子宮。
少數(shù)卵巢早衰患者可能發(fā)生自發(fā)排卵。臨床可見約5%-10%的患者在確診后偶發(fā)排卵,尤其見于卵巢功能波動(dòng)性衰退的早期階段。這類患者可能通過自然受孕懷孕,但概率極低。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,把握受孕時(shí)機(jī),必要時(shí)聯(lián)合使用黃體酮軟膠囊進(jìn)行黃體支持。
卵巢早衰患者備孕期間需維持健康生活方式,保持BMI在18.5-23.9范圍,每日補(bǔ)充400微克葉酸片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和陰道超聲,由生殖科醫(yī)生評(píng)估治療方案調(diào)整。對(duì)于暫時(shí)無生育需求者,可遵醫(yī)囑使用雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療,預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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