牙齦癌早期可能表現(xiàn)為牙齦潰瘍、牙齦腫物、牙齒松動等癥狀,進展期可能出現(xiàn)疼痛、出血、淋巴結(jié)腫大,終末期可伴隨頜骨破壞和遠處轉(zhuǎn)移。牙齦癌通常由長期吸煙飲酒、口腔衛(wèi)生不良、人乳頭瘤病毒感染等因素引起,可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療等方式干預(yù)。
牙齦潰瘍是牙齦癌早期常見表現(xiàn),潰瘍邊緣隆起且質(zhì)地較硬,表面可能出現(xiàn)菜花樣改變。潰瘍通常長期不愈,可能持續(xù)超過兩周,普通消炎藥物難以緩解。牙齦潰瘍可能與口腔黏膜白斑、紅斑等癌前病變相關(guān),伴隨局部麻木感或灼燒感。治療需通過活檢確診后行根治性手術(shù),術(shù)后可配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
牙齦腫物多呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀生長,質(zhì)地堅硬且生長迅速,可能侵犯鄰近牙齒導致牙槽骨吸收。腫物表面易發(fā)生潰爛出血,可能覆蓋灰白色假膜。該癥狀需與牙齦增生、牙齦纖維瘤等良性病變鑒別,可通過錐形束CT檢查評估骨破壞范圍。治療需采用廣泛切除術(shù),必要時同期進行頸淋巴結(jié)清掃。
牙齒松動在牙齦癌中多因腫瘤浸潤牙周膜或破壞牙槽骨所致,常表現(xiàn)為單個或多個牙齒異常松動,且無明確牙周病史。松動牙周圍牙齦可能呈現(xiàn)暗紅色增生,觸診易出血。該癥狀需與慢性牙周炎鑒別,影像學檢查可見蟲蝕樣骨吸收。治療需拔除受累牙齒并擴大切除病變組織,術(shù)后缺損可采用游離皮瓣修復(fù)。
進展期牙齦癌可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或觸痛,疼痛可放射至耳顳部,夜間加重。腫瘤血管豐富導致輕微刺激即出血,可能表現(xiàn)為唾液帶血或反復(fù)滲血。這些癥狀與腫瘤侵犯神經(jīng)血管相關(guān),伴隨口臭和吞咽困難。治療需采用術(shù)前新輔助化療縮小病灶后手術(shù),術(shù)后可應(yīng)用帕博利珠單抗注射液等靶向藥物。
晚期牙齦癌可能出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為頜下或頸深上群淋巴結(jié)無痛性腫大,質(zhì)地堅硬且活動度差。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能融合成團或固定于深層組織,伴隨皮膚浸潤。該癥狀提示預(yù)后不良,需通過增強CT評估轉(zhuǎn)移范圍。治療需行根治性頸淋巴清掃術(shù),術(shù)后配合調(diào)強放射治療控制局部復(fù)發(fā)。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒牙齦,避免辛辣刺激食物。戒煙限酒并定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦異常增生或潰瘍超過兩周不愈應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需進行張口訓練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)強直,放射治療期間可使用康復(fù)新液含漱緩解口腔黏膜炎。營養(yǎng)支持方面建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食,必要時補充維生素B族改善黏膜修復(fù)。
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