牙齦癌終末期癥狀主要有口腔劇烈疼痛、頜面部腫脹潰爛、張口困難、惡病質(zhì)表現(xiàn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。牙齦癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,晚期患者可能出現(xiàn)腫瘤廣泛浸潤(rùn)、多器官功能衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。
腫瘤侵犯神經(jīng)及周圍組織會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性劇痛,常規(guī)止痛藥物難以緩解。疼痛可能放射至同側(cè)耳顳部或頭部,常伴有燒灼感或刺痛感。此時(shí)需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等,配合神經(jīng)阻滯治療。
腫瘤突破牙齦向周圍擴(kuò)散時(shí),可見面部不對(duì)稱膨隆,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,后期出現(xiàn)組織壞死形成惡臭潰瘍。潰瘍面易出血,可能暴露頜骨或穿通面部形成竇道。需定期清創(chuàng)換藥,使用康復(fù)新液濕敷控制感染。
腫瘤侵犯咀嚼肌群或顳下頜關(guān)節(jié)時(shí),患者逐漸出現(xiàn)張口受限,后期可能完全無法進(jìn)食。伴隨吞咽困難時(shí)需留置鼻飼管或胃造瘺。放射治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化加重此癥狀。
晚期常見極度消瘦、貧血、低蛋白血癥等消耗性癥狀,與進(jìn)食障礙和腫瘤高代謝有關(guān)??赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、意識(shí)模糊等器官衰竭前兆。需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充人血白蛋白注射液等。
肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血、呼吸困難;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折和劇烈骨痛;肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸、腹水。轉(zhuǎn)移灶治療以姑息性放療為主,如使用唑來膦酸注射液控制骨轉(zhuǎn)移。
牙齦癌終末期患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用生理鹽水和碳酸氫鈉溶液交替漱口。家屬應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位緩解呼吸困難,定期翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理建議采用階梯給藥方案,同時(shí)提供心理支持緩解焦慮抑郁情緒。任何癥狀加重都需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。
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