女性腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由長(zhǎng)時(shí)間站立或行走引起,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛;跟骨骨刺多與慢性勞損相關(guān);跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)過(guò)度;滑囊炎多因局部摩擦導(dǎo)致;骨質(zhì)疏松則與鈣質(zhì)流失有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,女性因穿高跟鞋或久站更易發(fā)病。典型表現(xiàn)為晨起下床時(shí)腳跟刺痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。發(fā)病可能與足弓異常、肥胖或突然增加運(yùn)動(dòng)量有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或進(jìn)行體外沖擊波治療。夜間穿戴足部支具有助于緩解晨僵。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,40歲以上女性多見(jiàn)。長(zhǎng)期足底筋膜牽拉刺激導(dǎo)致鈣鹽沉積,形成尖銳骨贅。疼痛特點(diǎn)為起步時(shí)明顯,行走后轉(zhuǎn)為鈍痛,按壓跟骨底部有固定痛點(diǎn)。X線可確診,治療包括更換緩沖鞋墊,避免硬地行走,遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。
跟腱炎好發(fā)于運(yùn)動(dòng)量大的女性,表現(xiàn)為跟腱附著處腫脹壓痛,踮腳時(shí)疼痛加劇。發(fā)病與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、鞋子后幫過(guò)硬或突然增加跑跳強(qiáng)度有關(guān)。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷,配合跟腱拉伸訓(xùn)練。超聲檢查可評(píng)估肌腱損傷程度,反復(fù)發(fā)作者可能需要富血小板血漿注射治療。
跟骨后滑囊炎常因鞋子反復(fù)摩擦跟腱導(dǎo)致,表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛。女性穿不合腳皮鞋或高跟鞋時(shí)易發(fā),觸診可及波動(dòng)性腫塊。治療需更換寬松軟底鞋,急性期冷敷,遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片,若化膿需穿刺引流。B超可鑒別是否合并跟腱滑膜增生,慢性病例可能需要糖皮質(zhì)激素局部注射。
絕經(jīng)后女性雌激素下降加速骨量流失,跟骨作為承重骨易發(fā)生微骨折。疼痛呈持續(xù)性,夜間可能加重,伴全身多部位骨痛。雙能X線骨密度檢查可確診,治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片,配合抗阻力運(yùn)動(dòng)。日常需增加日照時(shí)間,預(yù)防跌倒,疼痛明顯時(shí)可短期使用依降鈣素注射液。
建議女性選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免連續(xù)穿高跟鞋超過(guò)4小時(shí)。每日用溫水泡腳后做足底筋膜拉伸:坐位扳腳趾向后保持30秒,重復(fù)5次。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減少跟骨負(fù)荷。補(bǔ)鈣人群注意同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)吸收,若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)至骨科就診排查應(yīng)力性骨折或自身免疫性疾病。
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