紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以臨床治愈,但部分患者可能遺留輕度尿檢異?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能損傷。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,治療方式主要有糖皮質(zhì)激素控制炎癥、免疫抑制劑干預(yù)免疫反應(yīng)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑保護(hù)腎功能等。需根據(jù)病理分級(jí)制定個(gè)體化方案。
早期干預(yù)的紫癜性腎炎患者預(yù)后較好。兒童患者中約80%在發(fā)病后1-2年內(nèi)尿蛋白和血尿可完全消失,腎功能保持正常。成人患者若病理改變較輕,經(jīng)規(guī)范治療后臨床癥狀多能緩解。治療關(guān)鍵包括急性期使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán),必要時(shí)采用環(huán)磷酰胺注射液控制重癥進(jìn)展。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
少數(shù)重癥患者可能發(fā)展為慢性腎臟病。病理分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的患者,尤其伴有新月體形成或腎小球硬化時(shí),腎功能損傷概率增加。這類患者需長(zhǎng)期使用纈沙坦膠囊減少蛋白尿,定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白。若已出現(xiàn)腎功能不全,需聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。病程超過(guò)2年仍持續(xù)存在蛋白尿者,需警惕進(jìn)展至終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免接觸過(guò)敏原,預(yù)防呼吸道感染。日??蛇m量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋清等食物,控制每日飲水量在1500-2000毫升。出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
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