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紫癜性腎炎不用激素能治好嗎

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紫癜性腎炎不用激素治療能否治好,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。對于僅有輕微尿檢異常、無腎功能損害的患者,有可能在積極對癥支持治療下獲得緩解;但對于表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能急劇惡化的患者,通常需要激素干預(yù)以避免遠(yuǎn)期腎臟損害。

部分紫癜性腎炎患者病情較輕,僅表現(xiàn)為鏡下血尿和輕微蛋白尿,腎臟病理改變也較為局限。這類患者腎臟自身修復(fù)能力較強(qiáng),通過嚴(yán)格臥床休息、控制血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片降低尿蛋白、預(yù)防感染等綜合管理,部分患者的尿檢異??梢灾饾u恢復(fù)正常,達(dá)到臨床治愈,過程中可能無須使用激素。治療重點(diǎn)在于密切監(jiān)測尿液和腎功能指標(biāo),避免任何可能加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素。

當(dāng)紫癜性腎炎進(jìn)展,出現(xiàn)腎病綜合征水平的蛋白尿,即24小時尿蛋白定量超過3.5克,或伴有血肌酐快速升高、腎活檢提示有大量新月體形成時,表明腎臟存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。此時單純依靠支持治療難以控制病情,疾病持續(xù)活動會不可逆地?fù)p傷腎單位,最終導(dǎo)致腎衰竭。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用,是控制這類活動性病變的核心藥物,能夠快速抑制免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的炎癥,保護(hù)殘余腎功能。若對激素反應(yīng)不佳或存在禁忌,醫(yī)生可能會考慮聯(lián)合使用其他免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊。

紫癜性腎炎的治療方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查和腎臟病理結(jié)果綜合制定。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),日常生活中注意預(yù)防感染、避免勞累和使用可能損傷腎臟的藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,有助于穩(wěn)定病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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