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老年人急性闌尾炎怎么辦

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老年人急性闌尾炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、補(bǔ)液支持、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等方式治療。老年人急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血管痙攣、免疫力下降、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需立即禁食并通過鼻胃管減壓,減少胃腸內(nèi)容物刺激闌尾。老年人胃腸蠕動(dòng)功能較弱,禁食期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。該方法適用于癥狀較輕或手術(shù)前準(zhǔn)備階段,可緩解腹脹腹痛癥狀。

2、抗生素治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制感染,常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液。老年人腎功能減退者需調(diào)整劑量,用藥期間監(jiān)測肝腎功能??股刂委熯m用于合并心血管疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,可暫時(shí)控制炎癥發(fā)展。

3、補(bǔ)液支持

老年人易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整乳酸鈉林格注射液輸注速度。合并糖尿病者需加用胰島素調(diào)控血糖,心功能不全者需控制輸液速度。補(bǔ)液治療能改善循環(huán)灌注,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造有利條件。

4、腹腔鏡手術(shù)

適用于一般狀況尚可的老年患者,采用三孔法切除病變闌尾。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。需注意老年人二氧化碳?xì)飧箍赡芤鸶咛妓嵫Y,術(shù)中需加強(qiáng)呼吸監(jiān)測。

5、開腹手術(shù)

適用于闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎患者,采用右下腹麥?zhǔn)锨锌谛嘘@尾切除。術(shù)后需留置腹腔引流管,警惕老年人切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)。合并腸梗阻者需同時(shí)進(jìn)行腸粘連松解,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。

老年患者術(shù)后需早期床上活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,逐步過渡到流質(zhì)飲食??祻?fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)切口愈合,避免進(jìn)食豆類等產(chǎn)氣食物。日常注意保暖避免受涼,三個(gè)月內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)發(fā)熱腹痛需及時(shí)復(fù)查,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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