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內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)適應(yīng)癥是什么

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朱陵群 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的適應(yīng)癥主要有慢性鼻竇炎藥物治療無效、鼻息肉、真菌性鼻竇炎、鼻竇囊腫、鼻腔鼻竇良性腫瘤等。

1、慢性鼻竇炎藥物治療無效

慢性鼻竇炎患者經(jīng)過3個月規(guī)范藥物治療后癥狀無改善，出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿性鼻涕、頭痛等癥狀時，可考慮內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。手術(shù)能清除病變黏膜和阻塞的竇口，恢復(fù)鼻竇通氣引流功能。常用藥物包括桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵舒口服液、克拉霉素緩釋片等。

2、鼻息肉

單發(fā)或多發(fā)鼻息肉導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退，或伴有鼻竇炎癥狀時需手術(shù)切除。內(nèi)鏡手術(shù)可精準(zhǔn)去除息肉組織，同時處理合并的鼻竇病變。術(shù)后需配合布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、真菌性鼻竇炎

曲霉菌等真菌感染引起的非侵襲性真菌性鼻竇炎，內(nèi)鏡手術(shù)可徹底清除竇腔內(nèi)真菌團(tuán)塊和病變黏膜。術(shù)后需聯(lián)合抗真菌藥物沖洗，如兩性霉素B鼻用制劑。侵襲性真菌性鼻竇炎需更廣泛的清創(chuàng)手術(shù)。

4、鼻竇囊腫

引起面部壓迫癥狀或反復(fù)感染的鼻竇黏液囊腫、黏膜囊腫適合內(nèi)鏡手術(shù)。通過開放囊壁建立引流，保留正常黏膜。上頜竇囊腫可經(jīng)中鼻道或下鼻道開窗，額竇囊腫需配合Draf手術(shù)。

5、鼻腔鼻竇良性腫瘤

內(nèi)翻性乳頭狀瘤、骨瘤、血管瘤等良性腫瘤生長壓迫周圍結(jié)構(gòu)時需手術(shù)切除。內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小且能完整切除腫瘤，必要時聯(lián)合導(dǎo)航系統(tǒng)定位。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

術(shù)后需保持鼻腔清潔，定期沖洗，避免用力擤鼻和劇烈運動。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素和抗生素，按時復(fù)診評估手術(shù)效果。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或大量鼻出血需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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