斜視可通過視覺訓(xùn)練、佩戴眼鏡、遮蓋療法、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式糾正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
通過眼球運動訓(xùn)練幫助改善眼肌協(xié)調(diào)性。常用方法包括聚散球訓(xùn)練、筆尖追蹤等,需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下重復(fù)進行。適用于輕度間歇性斜視或術(shù)后功能恢復(fù),訓(xùn)練時需保持環(huán)境光線充足。
屈光不正性斜視需驗配矯正眼鏡。遠視患者適用凸透鏡,近視患者適用凹透鏡,散光需柱鏡矯正。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過足矯眼鏡可完全矯正眼位,需每半年復(fù)查屈光度數(shù)。
對弱視伴發(fā)的斜視采用遮蓋優(yōu)勢眼方法。根據(jù)年齡差異選擇全日遮蓋或部分時間遮蓋,配合精細目力訓(xùn)練。需定期監(jiān)測視力防止遮蓋性弱視,3歲以下幼兒每周需進行視力評估。
肉毒桿菌毒素可暫時麻痹過度收縮的眼外肌。適用于急性麻痹性斜視的過渡治療或小角度斜視,注射后2-7天起效,效果維持3-6個月??赡艹霈F(xiàn)短暫復(fù)視或上瞼下垂等不良反應(yīng)。
對非調(diào)節(jié)性斜視需行眼肌手術(shù)調(diào)整。常見術(shù)式包括直肌后徙術(shù)、直肌縮短術(shù)等,全麻下進行。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度,需配合視覺訓(xùn)練恢復(fù)雙眼視功能,嚴重并發(fā)癥概率較低。
日常生活中應(yīng)避免長時間近距離用眼,每用眼40分鐘需遠眺5分鐘。保持閱讀距離30厘米以上,照明亮度不低于300勒克斯。發(fā)現(xiàn)眼球偏斜加重或出現(xiàn)復(fù)視時,應(yīng)及時到眼科進行同視機檢查。兒童斜視建議在視覺發(fā)育關(guān)鍵期6歲前完成治療,成人斜視術(shù)后需堅持融合功能訓(xùn)練。
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