產(chǎn)后抑郁可通過心理疏導(dǎo)、家庭支持、適度運動、專業(yè)治療、藥物干預(yù)等方式緩解。產(chǎn)后抑郁可能與激素水平變化、心理壓力、睡眠不足、家庭矛盾、既往精神病史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)焦慮等癥狀。
認(rèn)知行為療法有助于調(diào)整產(chǎn)婦對自身角色的負(fù)面認(rèn)知,可通過專業(yè)心理咨詢師引導(dǎo)改善不合理信念。支持性心理治療能幫助產(chǎn)婦表達(dá)情感,減輕孤獨感。團(tuán)體心理輔導(dǎo)可促進(jìn)產(chǎn)婦間的經(jīng)驗分享,降低病恥感。建議每周進(jìn)行1-2次心理干預(yù),持續(xù)4-6周。
配偶參與育兒可降低產(chǎn)婦負(fù)擔(dān),家庭成員應(yīng)主動分擔(dān)家務(wù)和夜間哺乳。避免指責(zé)性語言,多給予情感認(rèn)同和實際幫助。建立規(guī)律的探訪制度,但需控制訪客數(shù)量以保證產(chǎn)婦休息。家庭矛盾需及時調(diào)解,必要時可尋求婚姻家庭咨詢師介入。
產(chǎn)后6周后逐步恢復(fù)快走、瑜伽等低強(qiáng)度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。運動可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,改善情緒狀態(tài)。水中運動對關(guān)節(jié)壓力小,適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。注意避免劇烈運動導(dǎo)致疲勞,運動前后需充分補(bǔ)水。
中重度抑郁需接受精神科醫(yī)師評估,光照療法對季節(jié)性抑郁效果顯著。經(jīng)顱磁刺激適用于藥物不耐受患者,需連續(xù)治療2-4周。電休克治療僅用于伴自殺傾向的危急病例。所有專業(yè)治療均需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
舍曲林片、氟西汀膠囊等SSRI類藥物可作為一線選擇,起效需2-4周。嚴(yán)重失眠可短期使用唑吡坦片,但不宜超過7天。中藥解郁安神顆粒輔助治療時需注意藥物相互作用。哺乳期用藥需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比,部分藥物需暫停母乳喂養(yǎng)。
保持每日7-8小時分段睡眠,臥室環(huán)境應(yīng)安靜昏暗。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制咖啡因攝入。建立育兒日記記錄積極體驗,每天進(jìn)行15分鐘正念呼吸練習(xí)。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)傷害念頭,須立即聯(lián)系精神科急診。定期產(chǎn)后隨訪時主動向產(chǎn)科醫(yī)生反饋情緒狀態(tài),必要時轉(zhuǎn)診至??漆t(yī)院。家人需注意觀察產(chǎn)婦情緒變化,避免讓其單獨照顧嬰兒。
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