肱骨外科頸骨折可通過制動(dòng)固定、冷熱敷處理、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式護(hù)理。肱骨外科頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨肩部腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
骨折初期需使用三角巾或支具固定患肢,避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)加重?fù)p傷。固定時(shí)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂中立位,減少骨折端移位風(fēng)險(xiǎn)。夜間睡眠可用枕頭墊高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。固定時(shí)間通常為4-6周,具體需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整。
傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)加速組織修復(fù)。熱敷溫度不超過40℃,避免燙傷皮膚。冷熱敷時(shí)需用毛巾包裹,避免直接接觸皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。使用藥物期間注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2周后增加主動(dòng)訓(xùn)練如彈力帶抗阻練習(xí),強(qiáng)化肩袖肌群力量。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,每日3-4組,每組10-15次。康復(fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
骨折后1周、4周、8周需進(jìn)行X線復(fù)查,觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紫等異常需立即就診。老年患者每3個(gè)月需檢測(cè)骨密度,預(yù)防再次骨折。復(fù)查時(shí)攜帶既往影像資料,便于醫(yī)生對(duì)比評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。
護(hù)理期間保持高鈣高蛋白飲食,每日攝入300ml牛奶、50g魚肉等富含鈣質(zhì)食物。臥床期間多做深呼吸練習(xí)預(yù)防肺部感染,每2小時(shí)變換體位避免壓瘡。恢復(fù)期避免吸煙飲酒,防止影響骨折愈合。天氣寒冷時(shí)注意肩部保暖,穿戴護(hù)肩防止受涼。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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