膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復訓練、心理干預、手術(shù)探查等方式緩解。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、假體位置異常、感染、神經(jīng)損傷等原因引起。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解炎癥性疼痛,或使用阿片類藥物如鹽酸曲馬多片短期控制急性疼痛。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量或長期服用。術(shù)后早期疼痛多與組織損傷相關(guān),藥物可幫助患者度過急性期。
冷敷可減輕術(shù)后48小時內(nèi)腫脹疼痛,每次15-20分鐘;后期熱敷促進血液循環(huán)。脈沖射頻、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等理療能阻斷疼痛信號傳導。物理治療需在康復師指導下進行,避免過度刺激影響傷口愈合。
術(shù)后早期進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮預防血栓;2周后逐步增加膝關(guān)節(jié)被動活動度訓練,使用CPM機輔助;6周后加強負重行走訓練??祻陀柧毿柩驖u進,疼痛評分超過4分應暫停并咨詢醫(yī)生。
慢性疼痛患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,認知行為療法可改變疼痛應對方式。放松訓練如腹式呼吸、正念冥想能降低疼痛敏感度。家屬應給予情感支持,避免過度關(guān)注疼痛行為。
持續(xù)3個月以上頑固性疼痛需排查假體松動、感染等并發(fā)癥,X線、關(guān)節(jié)液檢查可輔助診斷。翻修手術(shù)適用于假體位置異?;蚓垡蚁|片磨損病例。手術(shù)探查前需排除其他非機械性因素。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免過早負重。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。康復期間使用助行器減少跌倒風險,定期隨訪評估假體功能。夜間疼痛可調(diào)整體位,在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲。如出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染。
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