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脊髓損傷常見(jiàn)的并發(fā)癥

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脊髓損傷常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、痙攣、自主神經(jīng)反射異常等。脊髓損傷后因感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙及長(zhǎng)期臥床等因素,易引發(fā)多種繼發(fā)性損害,需針對(duì)性預(yù)防和干預(yù)。

1、壓瘡

脊髓損傷患者因局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生壓瘡。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水皰甚至深部組織壞死。需每2小時(shí)翻身一次,使用氣墊床,保持皮膚清潔干燥。嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)換藥,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、磺胺嘧啶銀乳膏等外用藥物。

2、泌尿系統(tǒng)感染

神經(jīng)源性膀胱功能障礙導(dǎo)致尿液潴留,易引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、腰痛。需間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管,定期尿常規(guī)檢查。感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥。

3、深靜脈血栓

下肢活動(dòng)減少導(dǎo)致血流緩慢,可能形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。需穿戴彈力襪,進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。確診后需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。

4、痙攣

脊髓損傷后中樞抑制減弱,肌張力增高引發(fā)肌肉痙攣。表現(xiàn)為肢體僵硬、抽搐??赏ㄟ^(guò)牽拉訓(xùn)練、水療緩解,嚴(yán)重時(shí)需注射A型肉毒毒素或口服巴氯芬片、替扎尼定片等肌松藥。

5、自主神經(jīng)反射異常

T6以上損傷患者因交感神經(jīng)失控,可能突發(fā)血壓驟升、頭痛、出汗。常見(jiàn)誘因?yàn)榘螂壮溆虮忝?。需立即排除誘因,床頭抬高45度,舌下含服硝苯地平片。長(zhǎng)期需規(guī)律排便排尿,避免刺激因素。

脊髓損傷患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮,攝入高蛋白高纖維飲食維持營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)及下肢血管情況。家屬需協(xié)助翻身拍背,觀察皮膚及二便變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范管理和綜合干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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