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慢性化膿性中耳炎的原因

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慢性化膿性中耳炎可能由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、免疫缺陷、膽脂瘤形成、鄰近器官感染擴(kuò)散等原因引起。該病主要表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、耳痛等癥狀,需通過藥物或手術(shù)干預(yù)控制感染并修復(fù)鼓膜。

1、急性中耳炎遷延不愈

急性中耳炎未規(guī)范治療可能發(fā)展為慢性化膿性中耳炎。細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致中耳黏膜持續(xù)充血水腫,膿性分泌物積聚?;颊呖沙霈F(xiàn)鼓膜穿孔、反復(fù)耳漏,需通過耳內(nèi)鏡檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢呋辛酯片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染,必要時行鼓室成形術(shù)。

2、咽鼓管功能障礙

腺樣體肥大或鼻竇炎等因素可導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻,中耳負(fù)壓引發(fā)黏膜分泌增多。長期積液繼發(fā)細(xì)菌感染后形成慢性化膿性病變,伴隨耳鳴及耳悶脹感??赏ㄟ^鼻咽鏡評估咽鼓管狀態(tài),使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

3、免疫缺陷狀態(tài)

糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者易出現(xiàn)中耳反復(fù)感染。金黃色葡萄球菌等條件致病菌可破壞中耳結(jié)構(gòu),導(dǎo)致頑固性流膿。需監(jiān)測血糖或調(diào)整免疫方案,同時采用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療,嚴(yán)重者需行乳突根治術(shù)。

4、膽脂瘤形成

中耳上皮細(xì)胞異常增生可形成角化囊性病變,壓迫骨質(zhì)并繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為惡臭膿液及傳導(dǎo)性耳聾,CT檢查可見骨質(zhì)破壞。確診后應(yīng)盡早手術(shù)清除病灶,術(shù)后使用氯霉素滴耳液預(yù)防感染,必要時聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑口服。

5、鄰近感染擴(kuò)散

慢性鼻炎或扁桃體炎可能通過淋巴或血行途徑波及中耳。肺炎鏈球菌等病原體引發(fā)黏膜潰瘍,導(dǎo)致膿液持續(xù)滲出。需治療原發(fā)灶,采用布地奈德鼻噴霧劑改善鼻腔通氣,配合羅紅霉素分散片控制中耳炎癥。

慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥,沐浴時使用防水耳塞避免進(jìn)水。飲食需限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動,定期復(fù)查聽力與耳內(nèi)鏡。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈頭痛需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥,應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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