慢性化膿性中耳炎通??梢灾斡韪鶕?jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異采取針對(duì)性治療。治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理、控制感染源、定期復(fù)查等。
慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片、氧氟沙星滴耳液等。若伴隨耳痛或發(fā)熱,可配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。用藥期間需避免自行調(diào)整劑量,防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
對(duì)于鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈或合并膽脂瘤的患者,需考慮鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)等手術(shù)修復(fù)。手術(shù)可清除病灶并重建聽力結(jié)構(gòu),術(shù)后需保持耳道干燥,定期換藥防止復(fù)發(fā)。兒童患者若反復(fù)發(fā)作可能需同時(shí)切除腺樣體以消除感染源。
保持外耳道清潔干燥是基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn),洗浴時(shí)建議使用耳塞防止進(jìn)水。避免用力擤鼻或潛水等增加中耳壓力的行為。發(fā)作期可用無(wú)菌棉簽輕柔吸收分泌物,禁止用尖銳物品掏耳,以免損傷耳道黏膜加重感染。
上呼吸道感染、鼻竇炎等鄰近器官炎癥可能誘發(fā)中耳炎復(fù)發(fā),需積極治療原發(fā)病。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定片等抗組胺藥物。吸煙者需戒煙以減少咽鼓管刺激。
治療后需通過(guò)耳內(nèi)鏡和聽力檢查評(píng)估恢復(fù)情況,初期每1-2個(gè)月復(fù)查一次。長(zhǎng)期未愈者可能需調(diào)整治療方案,合并聽力下降時(shí)需考慮佩戴助聽器。兒童患者建議每學(xué)期進(jìn)行耳科檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)耳部的影響。
慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、牡蠣等促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咽鼓管充血。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但游泳等水上活動(dòng)需佩戴專業(yè)耳塞。若出現(xiàn)耳痛加劇、分泌物帶血或眩暈等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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