食道癌可能由長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。食道癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)治療。
煙草中的致癌物質(zhì)和酒精的長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致食道上皮細(xì)胞異常增生。吸煙者發(fā)生食道癌的概率顯著增高,酒精會(huì)加重?zé)煵輰?duì)食道黏膜的損害。這類(lèi)患者通常伴有慢性咳嗽、咽喉不適等癥狀。治療需立即戒煙戒酒,醫(yī)生可能建議使用復(fù)方甘草口服溶液、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀。
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱、腌制、霉變食物會(huì)增加食道癌風(fēng)險(xiǎn)。高溫飲食會(huì)反復(fù)灼傷食道黏膜,腌制食品含亞硝酸鹽類(lèi)致癌物。患者可能表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、胃灼熱感。日常應(yīng)保持飲食溫度適宜,多攝入新鮮蔬菜水果,醫(yī)生可能開(kāi)具維生素B族片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
胃酸反流長(zhǎng)期刺激食道下段可誘發(fā)巴雷特食管,這是食道癌的癌前病變。患者常有反酸、燒心等癥狀。治療需控制胃酸分泌,醫(yī)生可能使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物,嚴(yán)重者需考慮抗反流手術(shù)。
HPV16/18型感染與部分食道鱗癌發(fā)病相關(guān)。病毒感染可能導(dǎo)致食道上皮細(xì)胞異常增殖。這類(lèi)患者可能伴有咽喉部乳頭狀瘤,需進(jìn)行病毒檢測(cè)。治療包括干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,必要時(shí)行病變切除術(shù)。
有食道癌家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,可能與某些基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡往往較早,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。目前針對(duì)遺傳性食道癌尚無(wú)特效藥物,以早期篩查和預(yù)防為主。
預(yù)防食道癌需建立健康生活方式,避免過(guò)燙飲食,限制腌制食品攝入,戒煙限酒。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查,尤其是有家族史或長(zhǎng)期反流癥狀者。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下治療獲得較好預(yù)后。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則,選擇軟爛易消化食物,避免辛辣刺激。
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