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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥

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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、假體脫位、異位骨化等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度負(fù)重。

1、感染

術(shù)后感染可能由術(shù)中污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)或身體其他部位感染擴(kuò)散引起。早期表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液或發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致假體周?chē)腥尽Ｖ委熜韪鶕?jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

2、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)多與骨長(zhǎng)入不良、骨質(zhì)疏松或過(guò)度活動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)髖部疼痛或活動(dòng)受限。X線可見(jiàn)假體與骨界面透亮線。輕度松動(dòng)可通過(guò)減少負(fù)重和物理治療緩解，嚴(yán)重者需翻修手術(shù)。預(yù)防需控制體重、避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。

3、深靜脈血栓

術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致下肢血流緩慢，可能形成深靜脈血栓。早期癥狀為小腿腫脹、壓痛，血栓脫落可引發(fā)肺栓塞。術(shù)后需盡早活動(dòng)下肢，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療。彈力襪和氣壓治療儀也有助于預(yù)防。

4、假體脫位

假體脫位常因體位不當(dāng)、軟組織松弛或假體安放角度異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)髖部劇痛伴活動(dòng)障礙。需急診手法復(fù)位，反復(fù)脫位者需手術(shù)調(diào)整假體位置。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免屈髖超過(guò)90度、內(nèi)收或內(nèi)旋動(dòng)作，使用坐便器和高腳椅降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、異位骨化

異位骨化是軟組織異常骨化現(xiàn)象，可能與手術(shù)創(chuàng)傷或個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。輕者無(wú)癥狀，重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)旗F狀鈣化影。預(yù)防性使用吲哚美辛腸溶片或局部放療可降低發(fā)生率，嚴(yán)重骨化需手術(shù)切除。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼愈合，避免高脂飲食以防血栓形成?？祻?fù)期需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài)，長(zhǎng)期避免爬山、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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