中樞性面癱通??梢灾斡?,具體恢復(fù)程度與病因、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。中樞性面癱多由腦血管病變、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等引起,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。早期規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
腦血管病導(dǎo)致的中樞性面癱,在急性期通過溶栓或取栓恢復(fù)血流后,面神經(jīng)功能可能逐漸恢復(fù)。腦卒中后3-6個(gè)月是神經(jīng)修復(fù)的黃金期,配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕水腫,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等,多數(shù)患者癥狀可明顯緩解。若為腦干梗死引起,需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
腦腫瘤壓迫所致面癱,手術(shù)切除腫瘤是根本治療方式。術(shù)后輔以放療和替莫唑胺膠囊等化療藥物,面肌功能可能部分恢復(fù)。多發(fā)性硬化引起的面癱,需長期使用干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫,急性期用甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療。少數(shù)嚴(yán)重腦干損傷或晚期腫瘤患者可能遺留永久性面肌無力。
建議患者發(fā)病后立即就診神經(jīng)內(nèi)科,通過頭顱MRI明確病因??祻?fù)期可進(jìn)行面部肌肉電刺激和針灸治療,每日對著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情動(dòng)作。保持充足睡眠,避免冷風(fēng)直吹面部,高血壓患者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片控制血壓。若6個(gè)月未恢復(fù),可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或肌肉移植等外科治療。
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