心房顫動主要表現為心悸、胸悶、乏力、頭暈等癥狀,嚴重時可出現呼吸困難、暈厥或心力衰竭。心房顫動可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等因素有關,通常表現為心律絕對不齊、脈搏短絀、心音強弱不等。
心悸是心房顫動最常見的癥狀,患者自覺心跳不規(guī)律或心跳加快,可能伴隨心前區(qū)不適感。心悸可能與心臟電活動紊亂有關,通常表現為突發(fā)突止的心跳加速。對于由甲狀腺功能亢進引起的心悸,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成;由冠心病引起者可服用酒石酸美托洛爾片控制心室率;存在血栓風險時需配合華法林鈉片抗凝治療。
胸悶多因心房有效收縮功能喪失導致心輸出量下降,心肌供血不足引起?;颊呖赡苊枋鰹樾夭繅浩雀谢蛑舷⒏?,活動后加重。冠心病患者發(fā)生心房顫動時,胸悶可能伴隨心絞痛,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片擴張冠狀動脈。長期心房顫動患者建議定期復查心電圖,必要時行射頻消融術治療。
乏力與心房顫動導致的心臟泵血效率降低有關,全身組織器官灌注不足?;颊咭灼?、活動耐力下降,輕微體力活動即感疲倦。心力衰竭合并心房顫動時乏力癥狀更明顯,可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強心肌收縮力。建議患者避免劇烈運動,保持每日30分鐘低強度有氧鍛煉如散步。
頭暈因快速心室率導致腦供血不足所致,可能出現視物旋轉或站立不穩(wěn)。嚴重時可發(fā)生暈厥,尤其老年患者或合并頸動脈狹窄者風險更高。控制心室率是關鍵,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片調節(jié)心律。建議改變體位時動作緩慢,避免長時間站立,居家移除地面障礙物防止跌倒。
呼吸困難多見于持續(xù)性心房顫動患者,因左心房壓力升高引發(fā)肺淤血。初期表現為勞力性氣促,后期可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留。日常需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,短期內體重增加超過2公斤需及時就醫(yī)。
心房顫動患者應建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。定期監(jiān)測血壓血糖,控制冠心病危險因素。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息,突發(fā)嚴重心悸或意識障礙時須立即呼叫急救。
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