肝硬化患者日常護(hù)理需從飲食管理、癥狀監(jiān)測(cè)、藥物規(guī)范、活動(dòng)調(diào)節(jié)及并發(fā)癥預(yù)防五方面綜合干預(yù)。
肝硬化患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂、易消化的食物,如魚肉、雞蛋白、豆腐等,每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)肝功能分級(jí)調(diào)整。合并食管靜脈曲張者需避免粗糙堅(jiān)硬食物,西藍(lán)花等蔬菜建議切碎烹煮。鈉鹽攝入控制在每日4-6克,出現(xiàn)腹水時(shí)需限制至2克以下。禁食酒精及含酒精食品,慎用動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
每日記錄體重、腹圍變化,觀察下肢水腫程度。注意糞便顏色是否發(fā)黑或帶血,皮膚有無(wú)瘀斑、黃疸加重等異常。體溫超過(guò)38℃或出現(xiàn)嗜睡、定向障礙時(shí)需立即就醫(yī)。使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),避免用力擤鼻以防鼻出血。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,不可自行調(diào)整劑量。慎用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊,避免加重腎功能損傷。乳果糖口服溶液需按時(shí)服用預(yù)防肝性腦病。所有中藥制劑需經(jīng)肝病科醫(yī)師評(píng)估,禁用何首烏等具肝毒性藥材。
代償期患者可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。失代償期需臥床休息,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為。睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。
保持皮膚清潔濕潤(rùn),使用尿素軟膏緩解瘙癢。餐后漱口預(yù)防口腔感染。接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免去人群密集場(chǎng)所,接觸發(fā)熱患者需佩戴口罩。定期進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張程度。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助制作飲食記錄表,監(jiān)測(cè)每日出入水量。建議準(zhǔn)備急救聯(lián)系卡,注明血型、主要用藥及過(guò)敏史。每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥時(shí)須立即撥打急救電話。護(hù)理過(guò)程中需關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持。
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