細(xì)菌進(jìn)入血液可能引發(fā)敗血癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥休克或多器官衰竭。敗血癥主要由肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等病原體侵入血液循環(huán)引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)后,免疫系統(tǒng)會(huì)釋放大量炎癥因子對抗感染,但過度反應(yīng)可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征。早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促,血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、尿量減少、意識(shí)模糊等器官灌注不足表現(xiàn)。若未及時(shí)控制感染,細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。部分患者會(huì)發(fā)展為膿毒性休克,表現(xiàn)為頑固性低血壓和乳酸酸中毒。
特殊情況下如免疫功能低下者,細(xì)菌入血后可能不出現(xiàn)典型高熱癥狀,僅表現(xiàn)為低體溫或精神狀態(tài)改變。新生兒敗血癥常見喂養(yǎng)困難、黃疸加重等非特異癥狀。留置導(dǎo)管患者可能出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染,表現(xiàn)為穿刺部位紅腫或膿性分泌物。某些細(xì)菌如金黃色葡萄球菌入血后易形成遷徙性感染灶,引發(fā)心內(nèi)膜炎或骨髓炎。
預(yù)防細(xì)菌入血需加強(qiáng)傷口護(hù)理,規(guī)范使用醫(yī)療器械,避免擠壓皮膚感染灶。高危人群如糖尿病患者應(yīng)控制血糖,化療患者需監(jiān)測中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或寒戰(zhàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診敗血癥后需在ICU進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,早期使用廣譜抗生素并積極液體復(fù)蘇。恢復(fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)免疫功能恢復(fù),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能。
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