肘關節(jié)錯位可能由外傷性損傷、先天性關節(jié)松弛、重復性勞損、病理性關節(jié)病變、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。肘關節(jié)錯位主要表現(xiàn)為關節(jié)畸形、活動受限、局部腫脹疼痛等癥狀,需結合影像學檢查確診。
肘關節(jié)遭受直接暴力或跌倒時手掌撐地等間接外力,可能導致橈骨頭脫位或尺骨鷹嘴骨折伴脫位。此類損傷常見于運動創(chuàng)傷或交通事故,急性期會出現(xiàn)關節(jié)彈性固定與明顯畸形。需通過手法復位配合石膏固定治療,嚴重者需行肘關節(jié)復位內(nèi)固定術,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、跌打鎮(zhèn)痛膏等藥物緩解癥狀。
結締組織發(fā)育異常如馬凡綜合征患者,因韌帶松弛易發(fā)生習慣性肘關節(jié)脫位。這類患者可能伴隨其他關節(jié)過度伸展的表現(xiàn),需通過增強關節(jié)周圍肌肉力量的康復訓練改善穩(wěn)定性,必要時使用肘關節(jié)支具保護,避免提重物等誘發(fā)脫位的動作。
長期進行投擲運動或重體力勞動者,肘關節(jié)反復承受扭轉力會導致關節(jié)囊及韌帶慢性損傷,逐漸發(fā)展為半脫位。常見于棒球運動員或建筑工人,早期表現(xiàn)為活動時關節(jié)彈響伴輕度疼痛。建議調整工作姿勢,配合超聲波治療和關節(jié)穩(wěn)定性訓練,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片輔助治療。
類風濕關節(jié)炎晚期患者因滑膜增生侵蝕關節(jié)面,可能繼發(fā)肘關節(jié)病理性脫位。這類患者通常有晨僵和對稱性關節(jié)腫痛病史,X線可見關節(jié)間隙狹窄。需控制原發(fā)病進展,使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊治療,嚴重畸形需行人工肘關節(jié)置換術。
腦癱或中風后遺癥的肌張力異常,可能因肱二頭肌與肱三頭肌力量失衡導致肘關節(jié)動態(tài)不穩(wěn)。這類患者往往伴隨肢體痙攣或弛緩性癱瘓,需通過肉毒毒素注射緩解痙攣,配合矯形器維持關節(jié)對位,同時進行神經(jīng)肌肉電刺激康復治療。
肘關節(jié)錯位后應避免強行活動關節(jié),急性期可用冰袋冷敷減輕腫脹?;謴推陲嬍匙⒁庋a充鈣質和優(yōu)質蛋白,如牛奶、魚肉等促進韌帶修復。日常可進行握力球訓練增強前臂肌力,但需在康復師指導下循序漸進。若出現(xiàn)反復脫位或持續(xù)疼痛,應及時復查排除關節(jié)內(nèi)游離體或軟骨損傷等并發(fā)癥。
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