暈厥是指由于大腦短暫性供血不足導(dǎo)致的突發(fā)性、短暫性意識(shí)喪失,通常能自行恢復(fù)。暈厥可能由血管迷走神經(jīng)反射、體位性低血壓、心律失常、腦血管病變等因素引起,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑后突然倒地。
這是最常見(jiàn)的暈厥類型,多由疼痛、恐懼、長(zhǎng)時(shí)間站立等觸發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,導(dǎo)致心率減慢和血壓下降。典型表現(xiàn)為發(fā)作前有惡心、頭暈等先兆,平臥后癥狀可迅速緩解。建議避免誘因,發(fā)作時(shí)立即采取臥位抬高下肢,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或生脈飲口服液等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常引發(fā)腦灌注不足,常見(jiàn)于老年人、脫水或服用降壓藥者。特征為體位改變后3分鐘內(nèi)出現(xiàn)視物模糊、乏力繼而暈倒。日常需緩慢變換體位,增加水和鹽分?jǐn)z入,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用醋酸氟氫可的松片或屈昔多巴膠囊改善血管張力。
因心律失常、心肌病等心臟泵血功能異常所致,具有猝死風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作前可能無(wú)預(yù)兆,常伴心悸、胸痛,恢復(fù)后仍有乏力感。需立即進(jìn)行心電圖檢查,可能需植入起搏器或服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
由短暫性腦缺血發(fā)作或鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征引起,多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化患者。特點(diǎn)為伴隨肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等局灶神經(jīng)癥狀。需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
低血糖、嚴(yán)重貧血等代謝紊亂也可導(dǎo)致暈厥。低血糖暈厥前多有饑餓感、手抖,立即進(jìn)食糖水可緩解;貧血相關(guān)暈厥常伴口唇蒼白、活動(dòng)后氣促。需針對(duì)性補(bǔ)充葡萄糖或服用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正代謝異常。
反復(fù)暈厥者應(yīng)記錄發(fā)作誘因和伴隨癥狀,避免駕駛或高空作業(yè)。建議穿著彈力襪改善靜脈回流,規(guī)律進(jìn)食避免低血糖,體位變化時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。若暈厥后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或大小便失禁,需立即就醫(yī)排除腦出血、心肌梗死等急癥。
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