減重手術(shù)可能引發(fā)術(shù)后出血、吻合口瘺、營養(yǎng)不良、胃食管反流、膽結(jié)石等危害。減重手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)等術(shù)式,適用于重度肥胖且其他減重方式無效的患者。
術(shù)后出血是減重手術(shù)常見的早期并發(fā)癥,多因術(shù)中止血不徹底或血管結(jié)扎脫落導致,表現(xiàn)為心率增快、血壓下降、引流管引流出鮮紅色液體等癥狀。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3-7天,由于胃腸吻合口愈合不良引起,可導致腹腔感染甚至膿毒血癥,需通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療或二次手術(shù)處理。長期營養(yǎng)吸收障礙是減重手術(shù)最需關(guān)注的危害,胃旁路術(shù)后患者易缺乏鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素,可能引發(fā)貧血、骨質(zhì)疏松、周圍神經(jīng)病變,需終身服用復合維生素及微量元素補充劑。胃食管反流在袖狀胃切除術(shù)后發(fā)生率較高,因胃容積縮小及賁門結(jié)構(gòu)改變導致,表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀,需長期使用質(zhì)子泵抑制劑控制。膽結(jié)石形成與術(shù)后快速減重引起的膽汁成分改變有關(guān),約15%-30%患者在術(shù)后18個月內(nèi)發(fā)生膽結(jié)石,可通過預防性使用熊去氧膽酸片降低風險。
接受減重手術(shù)的患者需終身遵循高蛋白、低脂、低糖的飲食原則,每日保證60-80克蛋白質(zhì)攝入,避免油炸食品及碳酸飲料。術(shù)后早期應(yīng)分6-8次進食流質(zhì)食物,逐漸過渡到軟食,每餐進食時間不少于20分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、微量元素等指標,第一年每3個月復查一次,之后每年至少復查一次。堅持適度運動有助于維持減重效果,推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、頭暈乏力等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),警惕嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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