膿胸最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌。膿胸通常由肺部感染擴(kuò)散至胸膜腔引起，可能伴隨胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
1、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌是化膿性感染的主要病原體之一，可通過血行播散或鄰近組織感染侵入胸膜腔。該菌產(chǎn)生的毒素和酶類物質(zhì)可加速組織壞死，形成黏稠膿液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。臨床常用頭孢唑林鈉注射液、注射用苯唑西林鈉等藥物進(jìn)行針對性治療，嚴(yán)重時(shí)需胸腔引流。
2、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌性膿胸多繼發(fā)于大葉性肺炎，細(xì)菌通過肺實(shí)質(zhì)直接蔓延至胸膜。典型表現(xiàn)為鐵銹色痰與胸膜性胸痛，膿液常呈黃綠色。實(shí)驗(yàn)室檢查可見中性粒細(xì)胞顯著升高。治療首選注射用青霉素鈉，耐藥菌株可選用注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)需配合胸腔閉式引流。
3、厭氧菌
厭氧菌感染常見于吸入性肺炎或牙源性感染患者，膿液具有腐臭味是其典型特征。這類細(xì)菌生長需要缺氧環(huán)境，常與需氧菌形成混合感染。治療需聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液和廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)行胸腔灌洗。
4、革蘭陰性桿菌
大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌常見于醫(yī)院獲得性膿胸，多見于免疫功能低下或接受侵入性操作的患者。這類感染易導(dǎo)致膿液積聚和胸膜增厚，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用頭孢他啶等三代頭孢。
5、結(jié)核分枝桿菌
結(jié)核性膿胸起病隱匿，膿液稀薄且含干酪樣物質(zhì)，多繼發(fā)于肺結(jié)核?；颊叱Ｓ虚L期低熱、盜汗等消耗癥狀。確診需依靠胸腔積液抗酸染色和培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行胸膜剝脫術(shù)。
膿胸患者應(yīng)保證高蛋白、高熱量飲食以改善營養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張。所有抗菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)高熱應(yīng)立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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