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社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌

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社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌和呼吸道合胞病毒等。

一、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎最常見的細(xì)菌性病原體，在成人患者中占有較高的比例。這種細(xì)菌常寄居于健康人的鼻咽部，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，如受涼、勞累后，可能侵入下呼吸道引發(fā)感染。感染后患者常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰，典型者可咳鐵銹色痰，并伴有胸痛。治療上需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或注射用頭孢曲松鈉等。

二、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌是另一種重要的社區(qū)獲得性肺炎致病菌，尤其在患有慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)肺病的患者以及兒童中較為常見。感染可能與吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān)?；颊甙Y狀包括發(fā)熱、咳嗽加劇、咳膿性痰以及呼吸困難。針對(duì)該菌的治療，醫(yī)生常會(huì)選用含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，例如阿莫西林克拉維酸鉀分散片，或第二代、第三代頭孢菌素，如頭孢克洛緩釋片、注射用頭孢噻肟鈉等。

三、肺炎支原體

肺炎支原體屬于非典型病原體，在青少年和青壯年群體中引起的社區(qū)獲得性肺炎較為多見，常在幼兒園、學(xué)校等集體環(huán)境中出現(xiàn)小范圍傳播。其感染起病相對(duì)緩慢，癥狀以持續(xù)性干咳為主，可能伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛和肌肉酸痛，肺部體征常不明顯。由于肺炎支原體無細(xì)胞壁，常規(guī)的青霉素類或頭孢菌素類抗生素?zé)o效，治療需使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素片、克拉霉素片，或四環(huán)素類藥物如多西環(huán)素片。

四、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的社區(qū)獲得性肺炎相對(duì)前述幾種較少，但病情往往更重、進(jìn)展更快，多見于流感后繼發(fā)感染或患有糖尿病、靜脈藥癮等基礎(chǔ)疾病的患者。感染可能與皮膚軟組織感染病灶的血行播散或吸入有關(guān)。患者癥狀兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，咳嗽咳膿痰或膿血痰，易形成肺膿腫。治療需使用對(duì)耐甲氧西林菌株有效的糖肽類抗生素如注射用萬古霉素，或利奈唑胺片等。

五、呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎，特別是毛細(xì)支氣管炎最常見的病毒病原體，在成人中也可引起癥狀，尤其在老年人和免疫力低下者中可能導(dǎo)致重癥。病毒感染具有季節(jié)性，主要通過飛沫和接觸傳播。癥狀以喘憋、咳嗽、呼吸急促為主要表現(xiàn)，發(fā)熱程度不一。目前尚無特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主，如吸氧、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑，重癥可考慮使用利巴韋林氣霧劑，并需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。

預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗是有效手段，特別是老年人、兒童及有慢性基礎(chǔ)疾病者。日常生活中應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、多通風(fēng)，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。注意均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、充足休息以增強(qiáng)自身免疫力。吸煙者應(yīng)戒煙，減少呼吸道刺激和損傷。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等疑似肺炎癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查以明確病原體，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行濫用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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