糖尿病性腎病是由長期糖尿病引起的腎臟損害,屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和腎功能進行性下降,嚴重時可發(fā)展為終末期腎病。糖尿病性腎病的發(fā)生與血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素等有關(guān),需通過尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查等手段早期診斷。
長期高血糖會導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張,進而引起腎小球濾過功能異常。高血糖還會激活多元醇通路、蛋白激酶C等生化途徑,加速腎臟微血管病變。高血壓會進一步加重腎小球內(nèi)壓力,與高血糖協(xié)同促進腎臟纖維化。
早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨病情進展出現(xiàn)顯性蛋白尿、水腫等癥狀。腎功能逐漸惡化時可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。部分患者會合并視網(wǎng)膜病變等糖尿病其他并發(fā)癥。
尿微量白蛋白檢測是早期篩查的重要手段,需多次檢測確認。腎功能評估包括血肌酐、估算腎小球濾過率等指標。腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)變化,必要時需進行腎活檢明確病理類型。
嚴格控制血糖是基礎治療,可選用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、達格列凈片等。血壓管理首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。晚期患者可能需要腎臟替代治療。
定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標,建議每3-6個月檢查一次。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物,適度運動有助于改善胰島素敏感性。
糖尿病患者應定期進行腎臟相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常生活中需注意控制血糖、血壓和血脂水平,戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀時應立即就診,由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。良好的自我管理可延緩糖尿病性腎病進展。
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