腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食不當、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出??蛇m當飲用檸檬水或橙汁,其中枸櫞酸鹽成分能抑制結石形成。避免飲用含糖飲料、濃茶及咖啡,防止加重尿液濃縮。
直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解結石移動引起的疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石。用藥期間需定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產生的沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒,術后配合體位引流幫助殘石排出。該治療可能導致血尿或腎周血腫,腎功能不全者需謹慎選擇。
采用輸尿管軟鏡經尿道進入輸尿管,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
針對大于20毫米的鹿角形結石或復雜腎結石,在腰部建立通道直達腎盂進行碎石取石。需全身麻醉且存在出血、感染風險,但結石清除率較高。術后需保持造瘺管通暢并監(jiān)測血紅蛋白變化。
腎結石患者應限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入,減少動物蛋白和鹽分攝取。適當進行跳躍運動可促進微小結石排出,但劇烈運動可能誘發(fā)腎絞痛。定期復查泌尿系超聲,觀察結石是否復發(fā)或造成腎積水。出現持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應及時就醫(yī)。
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