有腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可能是排石的表現(xiàn),但也可能與其他因素有關(guān)。腎結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷泌尿道上皮可能導(dǎo)致血尿,若伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀,通常提示結(jié)石正在排出。若血尿持續(xù)或加重,需警惕尿路感染、腫瘤等疾病。
腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時(shí),若同時(shí)存在腰部絞痛向會(huì)陰放射、排尿時(shí)砂礫感或突然尿流中斷等現(xiàn)象,多與結(jié)石移動(dòng)相關(guān)。此時(shí)適當(dāng)增加飲水量有助于沖刷尿道,促進(jìn)結(jié)石排出。血尿顏色多為淡紅或洗肉水樣,排尿初期或末期明顯,一般不伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
無典型排石癥狀的持續(xù)性血尿需考慮其他病因。泌尿系統(tǒng)感染可引起血尿伴尿急尿痛,尿液檢查可見白細(xì)胞升高。腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)血尿合并蛋白尿、水腫,需通過腎穿刺明確診斷。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌早期可表現(xiàn)為無痛性血尿,影像學(xué)檢查可見占位性病變。少數(shù)情況下,劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷也可能誘發(fā)短暫性血尿。
腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)記錄血尿出現(xiàn)時(shí)間、顏色變化及伴隨癥狀,每日保持2000-3000毫升飲水量,避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于堿化尿液。若血尿持續(xù)超過24小時(shí)、出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒,或進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。日??蛇M(jìn)行跳繩等適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,但需注意避免腰部撞擊傷。
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