嵌入性牙脫位容易導致牙髓壞死,主要與牙周膜撕裂、牙髓血供中斷、牙根吸收等因素有關。嵌入性牙脫位是指牙齒受外力后向牙槽骨內(nèi)移位,可能伴隨牙周組織損傷、牙髓血管斷裂等情況。
嵌入性脫位時牙齒受力方向垂直向下,牙周膜纖維發(fā)生廣泛撕裂。牙周膜是牙髓營養(yǎng)的重要通道,其撕裂會直接影響牙髓組織的血液供應。臨床可見患牙叩痛明顯、松動度降低,需通過牙周夾板固定并定期復查牙髓活力。
牙齒嵌入過程中根尖血管網(wǎng)受擠壓斷裂,導致牙髓組織缺血缺氧。牙髓腔壓力增高會加速細胞壞死,表現(xiàn)為牙冠變色、冷熱刺激無反應。年輕恒牙因根尖孔未閉合可能部分恢復血供,但成年患牙多需根管治療。
嵌入牙齒與牙槽骨發(fā)生機械摩擦,引發(fā)進行性根外吸收。吸收進程可能穿透牙本質小管,使細菌侵入牙髓腔。X線片顯示根尖區(qū)透射影,需使用氫氧化鈣糊劑等藥物控制吸收進展。
牙齦撕裂形成的開放創(chuàng)口易成為感染通道,細菌通過牙本質小管侵入牙髓。常見伴隨牙齦腫脹、叩診不適,需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
未及時復位會延長牙髓缺血時間,超過90分鐘將顯著增加壞死概率。復位后需定期檢測牙髓電活力,必要時使用鹽酸利多卡因注射液進行活髓切斷術保存根部牙髓。
發(fā)生嵌入性牙脫位后應立即將牙齒復位固定,2周內(nèi)避免咬硬物。建議每3個月復查牙髓活力,日常使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)牙冠灰暗變色、自發(fā)疼痛等癥狀,需及時進行根管治療以防止根尖周病變。飲食上避免過冷過熱刺激,可選擇軟質食物減少患牙負擔。
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