牙髓壞死即使不疼通常也需要做根管治療。牙髓壞死是牙髓組織失去活力的病理狀態(tài),可能由齲齒、外傷、牙周病等因素引起,雖然部分患者無明顯疼痛,但壞死組織可能引發(fā)根尖周炎或頜骨感染。
牙髓壞死后,牙齒失去營(yíng)養(yǎng)供給,會(huì)逐漸變脆易折,根管治療能清除壞死組織,封閉根管防止細(xì)菌感染,保留患牙功能。部分患者因神經(jīng)完全壞死而無痛感,但細(xì)菌仍可通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織,導(dǎo)致慢性炎癥或囊腫形成。根管治療還可避免鄰牙移位或咬合紊亂等問題,遠(yuǎn)期效果優(yōu)于單純觀察或拔牙。
極少數(shù)情況下,若患者全身狀況無法耐受治療或患牙無保留價(jià)值,可能考慮拔牙。但拔牙后需修復(fù)缺牙間隙,否則可能影響咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定性。對(duì)于牙髓壞死合并嚴(yán)重根尖病變的患牙,根管治療后可能需聯(lián)合根尖手術(shù)或樁核冠修復(fù)。
建議定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙髓壞死后及時(shí)干預(yù)。日常避免用患牙咬硬物,保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙。根管治療后的牙齒應(yīng)避免過度受力,必要時(shí)做全冠保護(hù)。若出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適,需復(fù)查排除根尖周炎復(fù)發(fā)。
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