牙周膿腫是指牙周袋內(nèi)或深部牙周組織發(fā)生的局限性化膿性炎癥,屬于牙周病急性發(fā)作的表現(xiàn)之一。主要有牙齦紅腫疼痛、膿液形成、牙齒松動(dòng)、咬合不適、全身發(fā)熱等癥狀。
牙周膿腫多與牙菌斑生物膜中的厭氧菌感染有關(guān),常見致病菌包括牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等。這些細(xì)菌及其毒素可破壞牙周組織,導(dǎo)致局部化膿性炎癥。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素,必要時(shí)需切開引流。
慢性牙周炎患者牙周袋深度超過5毫米時(shí),袋內(nèi)厭氧環(huán)境更利于細(xì)菌繁殖。當(dāng)袋口被食物殘?jiān)蜓澜Y(jié)石堵塞時(shí),膿液無法排出即形成膿腫。臨床表現(xiàn)為牙齦半球狀膨隆,觸診有波動(dòng)感。需通過齦下刮治清除感染源,嚴(yán)重者可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑者等免疫力低下人群,牙周組織防御能力減弱,容易發(fā)生急性膿腫。這類患者除常規(guī)治療外,還需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)靜脈注射頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素。
不當(dāng)?shù)难篮炇褂谩⒂参锎虃染植縿?chuàng)傷可能破壞牙齦上皮完整性,使細(xì)菌侵入深層組織。臨床可見創(chuàng)傷部位局限性紅腫,伴明顯跳痛。治療需清除創(chuàng)傷源,用復(fù)方氯己定含漱液消炎,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
某些血液疾病、維生素C缺乏等全身狀況可能影響牙周組織修復(fù)能力。這類患者除處理膿腫外,還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如補(bǔ)充維生素C片、改善造血功能等。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法保持口腔衛(wèi)生,每半年進(jìn)行一次牙周檢查。出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)避免擠壓膿腫,及時(shí)用溫鹽水漱口。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙。急性發(fā)作期間選擇軟質(zhì)食物,避免用患側(cè)咀嚼。若膿腫反復(fù)發(fā)作或伴有明顯全身癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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