膽脂瘤型中耳炎的檢查方法主要有耳鏡檢查、顳骨高分辨率CT、聽力測試、鼓室探查術、病理活檢等。膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊類型,需通過多維度檢查明確診斷。
耳鏡檢查可直接觀察外耳道及鼓膜情況。膽脂瘤型中耳炎常見鼓膜松弛部內(nèi)陷袋或穿孔,可能伴有白色鱗屑狀膽脂瘤上皮堆積。檢查時需注意鼓室有無分泌物、肉芽組織等異常表現(xiàn)。耳鏡檢查具有無創(chuàng)、便捷的特點,是初步篩查的重要手段。
顳骨高分辨率CT能清晰顯示中耳及乳突骨質(zhì)破壞范圍。膽脂瘤表現(xiàn)為邊緣光滑的軟組織影,常伴隨聽小骨破壞、半規(guī)管瘺等并發(fā)癥。CT檢查對評估病變范圍、制定手術方案具有關鍵價值,可發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)侵蝕征象。
純音測聽和聲導抗測試可評估聽力損失程度。膽脂瘤型中耳炎多表現(xiàn)為傳導性耳聾,氣骨導差明顯;若累及內(nèi)耳則出現(xiàn)混合性耳聾。聽力測試有助于判斷病變對聽功能的損害程度,為治療預后提供參考依據(jù)。
鼓室探查術可在顯微鏡下直接觀察中耳腔病變。術中能明確膽脂瘤范圍、聽骨鏈完整性及周圍結構受累情況,同時可清除病灶并重建聽力。該檢查兼具診斷與治療功能,是確診膽脂瘤型中耳炎的金標準之一。
取病變組織進行病理學檢查可最終確診。膽脂瘤病理特征為角化鱗狀上皮形成的囊狀結構,內(nèi)含脫落角質(zhì)。病理活檢能鑒別膽脂瘤與其他中耳腫瘤,對不典型病例具有重要診斷價值。
確診膽脂瘤型中耳炎后應避免耳道進水,防止感染加重。日常注意保持耳部清潔干燥,避免用力擤鼻。飲食宜清淡,適當補充維生素A和鋅有助于黏膜修復。術后需定期復查聽力及影像學,監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)耳痛、眩暈等癥狀應及時就診。
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