脂溢性痤瘡可能由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平變化、遺傳因素等原因引起,可通過局部用藥、口服藥物、光療、生活調(diào)理、醫(yī)美治療等方式干預(yù)。
青春期或內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)雄激素水平升高,刺激皮脂腺過度分泌油脂。過量皮脂與脫落的角質(zhì)細(xì)胞混合堵塞毛囊口,形成粉刺??勺襻t(yī)囑使用阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝,或采用含有水楊酸的潔面產(chǎn)品控制油脂分泌。日常需避免高糖高脂飲食,減少奶制品攝入。
毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖,導(dǎo)致毛囊口狹窄或堵塞。這種情況可能伴隨皮膚粗糙、閉口粉刺增多。建議使用維A酸乳膏改善角化,配合含尿素的保濕劑軟化角質(zhì)。清潔時(shí)避免過度摩擦,水溫保持37℃以下。
毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌過度繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,引發(fā)炎癥反應(yīng)形成紅色丘疹或膿皰??赏庥每肆置顾亓姿狨ツz殺菌,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合口服多西環(huán)素片。注意消毒接觸面部的物品,避免用手?jǐn)D壓患處。
女性經(jīng)期前、多囊卵巢綜合征等情況下雌激素與雄激素比例失衡,刺激皮脂腺增生。伴隨月經(jīng)周期加重的痤瘡可短期使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,但需排除血栓風(fēng)險(xiǎn)。壓力過大時(shí)皮質(zhì)醇升高也會(huì)加重癥狀,建議保證充足睡眠。
家族中有重度痤瘡病史者,其皮脂腺對雄激素敏感性可能增高。這類患者往往發(fā)病較早且癥狀頑固,常規(guī)治療無效時(shí)可考慮異維A酸軟膠囊,但需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能。日常需加強(qiáng)防曬,選擇無油配方的護(hù)膚品。
脂溢性痤瘡患者應(yīng)保持每日兩次溫和潔面,使用非致痘型保濕產(chǎn)品。避免使用含酒精、香精的化妝品,防曬選擇物理防曬劑如氧化鋅。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,補(bǔ)充鋅元素有助于控油。每周更換枕巾,避免長時(shí)間佩戴口罩。若出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)或瘢痕傾向,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行紅藍(lán)光或果酸換膚等專業(yè)治療。
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