脂溢性皮膚炎可能由馬拉色菌感染、皮脂腺分泌旺盛、免疫功能異常、遺傳因素、精神壓力等原因引起,可通過抗真菌治療、調(diào)節(jié)皮脂分泌、免疫調(diào)節(jié)、藥物治療、生活護(hù)理等方式緩解。
馬拉色菌是一種常駐于皮膚表面的真菌,過度繁殖時(shí)可引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者頭皮、面部T區(qū)等皮脂腺豐富區(qū)域會(huì)出現(xiàn)紅斑和油膩性鱗屑,伴隨輕度瘙癢。臨床常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)可口服伊曲康唑膠囊。保持患處清潔干燥有助于控制菌群繁殖。
雄激素水平升高或內(nèi)分泌紊亂會(huì)導(dǎo)致皮脂過量分泌,為馬拉色菌提供生長(zhǎng)環(huán)境。常見于青春期、壓力期人群,表現(xiàn)為皮膚油亮、毛孔粗大伴鱗屑??蛇x用含水楊酸、硫磺成分的潔面產(chǎn)品調(diào)節(jié)油脂,避免高糖高脂飲食。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂腺功能。
T淋巴細(xì)胞功能失調(diào)可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,易受微生物侵襲。這類患者往往反復(fù)發(fā)作,皮疹呈彌漫性分布。短期可使用他克莫司軟膏等免疫抑制劑,配合口服維生素B族改善皮膚代謝。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)平衡。
有家族史者發(fā)病年齡較早,癥狀更頑固?;驒z測(cè)可能發(fā)現(xiàn)FLG等皮膚屏障相關(guān)基因突變。此類患者需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,避免過度清潔。合并嚴(yán)重炎癥時(shí)可間歇性使用氫化可的松乳膏控制癥狀。
焦慮、熬夜等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為瘙癢加重和皮疹擴(kuò)散。除基礎(chǔ)治療外,建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,必要時(shí)短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。保持每天7-8小時(shí)睡眠對(duì)癥狀改善有明顯幫助。
脂溢性皮膚炎患者應(yīng)選擇溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品,避免使用含酒精、香精的清潔產(chǎn)品。日常飲食注意補(bǔ)充鋅元素和Omega-3脂肪酸,適量食用三文魚、核桃等食物。洗頭頻率控制在2-3天一次,水溫不宜過高。外出時(shí)做好物理防曬,減少紫外線對(duì)受損皮膚的刺激。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)到皮膚科就診。
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