腰椎管狹窄手術后可能出現(xiàn)后遺癥,但多數(shù)患者術后癥狀明顯改善。后遺癥的發(fā)生與手術方式、個體差異及術后護理等因素相關。
腰椎管狹窄術后常見的后遺癥包括神經(jīng)根粘連、硬膜外瘢痕形成或術后感染。神經(jīng)根粘連可能導致下肢放射性疼痛或麻木,通常需結合康復訓練緩解。硬膜外瘢痕可能造成椎管再狹窄,表現(xiàn)為術后癥狀復發(fā),此時需評估是否需二次手術。術后感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫,需及時抗感染治療。部分患者可能出現(xiàn)脊柱穩(wěn)定性下降,與術中減壓范圍過大有關,表現(xiàn)為活動后腰痛加劇,需佩戴腰圍保護。
少數(shù)患者可能發(fā)生腦脊液漏、內(nèi)固定松動或鄰近節(jié)段退變加速。腦脊液漏多因術中硬膜損傷,表現(xiàn)為頭痛、惡心,需臥床休養(yǎng)。內(nèi)固定松動常見于骨質疏松患者,可能需翻修手術。鄰近節(jié)段退變通常術后數(shù)年出現(xiàn),與脊柱力學改變相關,表現(xiàn)為新發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀。
術后應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練,避免早期負重和劇烈扭轉動作。保持切口清潔干燥,定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。若出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙等緊急癥狀,需立即就醫(yī)。合理補充鈣質和維生素D有助于骨骼修復,適度游泳或平板支撐可增強核心肌群穩(wěn)定性。
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