種植植骨可能由牙槽骨吸收不足、外傷性骨缺損、牙周病導致骨流失、先天性骨量不足、種植體周圍炎等因素引起,可通過骨增量手術、引導骨再生術、骨移植術、上頜竇提升術、骨擠壓術等方式治療。
長期缺牙會導致牙槽骨缺乏功能性刺激而逐漸萎縮,骨高度或寬度不足難以支撐種植體。患者常伴有鄰牙傾斜、對頜牙伸長等咬合紊亂表現。可通過自體骨移植或人工骨粉填充恢復骨量,配合鈦膜覆蓋實現骨再生。常用藥物包括重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2凍干粉、羥基磷灰石生物陶瓷顆粒、膠原蛋白海綿等骨修復材料。
頜面部外傷或手術切除可能導致局部骨質缺損,表現為骨連續(xù)性中斷伴軟組織瘢痕。需先清除壞死組織,采用髂骨取骨移植或三維打印鈦網支架修復缺損。治療期間需使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊預防感染,結合布洛芬緩釋膠囊控制術后疼痛。
慢性牙周炎會引起牙槽骨水平吸收,形成深牙周袋和牙齒松動。需先進行牙周基礎治療控制炎癥,再通過引導骨再生術結合屏障膜恢復骨高度。常用藥物包括甲硝唑口腔粘貼片輔助抗感染,配合骨誘導活性材料如β-磷酸三鈣顆粒促進骨修復。
上頜竇底過低或下頜神經管位置異常等先天因素限制種植體植入。需采用上頜竇內提升術或外提升術增加垂直骨量,下頜區(qū)則需神經移位術。術前需通過錐形束CT精確測量骨量,使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕術后水腫。
已有種植體周圍發(fā)生進行性骨吸收時,需清除感染組織并進行骨修整。嚴重者需取出種植體后實施即刻種植或延期種植,聯合使用鹽酸多西環(huán)素片控制感染,輔以富血小板纖維蛋白促進軟組織愈合。
種植植骨術后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液每日漱口3次,避免吸煙和過硬食物。術后2周內進食流質飲食,6個月內避免種植區(qū)受力。定期復查拍攝X線片監(jiān)測骨結合情況,發(fā)現異常腫脹或疼痛需及時復診。骨移植區(qū)域完全愈合通常需要3-6個月,期間應補充鈣劑和維生素D促進骨代謝。
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